几种主要化学物中毒表现及急救治疗

几种主要化学物中毒表现及急救治疗

一、有机磷农药

有机磷农药是目前农业上使用最广、品种最多的一种家药。常用的有对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、敌敌畏、稻瘟净等，多数为杀虫剂，其它尚有杀菌剂、除草剂、杀鼠剂等。

（一）对人体的危害 除呼吸道、消化道外尚可经皮肤吸收产生中毒，其症状主、要有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小等。重度中毒尚可出现呼吸困难、紫绀、肺水肿等。

（二）急救治疗 立即将中毒者移离中毒现场，皮肤受到污染可用冷肥皂水或2-5％碳酸氢钠溶液彻底冲洗。如经口中毒，要刺激咽部催吐，不能合作者可用2-5％碳酸氢钠液或 生理盐水彻底洗胃（敌百虫中毒忌用碳酸氢钠，可用1:5000高锰酸钾溶液洗胃；乐果中毒忌用高锰酸钾洗胃）。与此同时应迅速给予特殊解毒剂解磷注射液治 疗。

二、三氧化二砷

主要用于农药、灭鼠药、药物、染料、颜料的生产。

（一）对人体的危害 本品可经皮肤、呼吸道和消化道吸收中毒。经口中毒多见于他杀、自杀、误服或因污染水或粮食而引起。急性中毒以急性胃肠炎和神经系统损害的症状为主，有恶 心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、大便呈米汤样有时可混有血液。过度的呕吐、腹泻患者可很快出现脱水症状，严重者可因尿闭和循环衰竭而在数小时或数天内死亡。 神经系统症状主要表现为头晕、头痛、嗜睡、抽搐、谵语、昏迷等，严重者还可出现脑水肿，中毒性肝、肾、心损害。

（二）急救治疗 经口中毒者，应及时洗胃催吐和导泻。洗胃后服用鸡蛋清或牛奶以保护胃粘膜、有时亦可口服炭片以阻止吸收。特殊解毒剂可用二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或二巯基丙醇。此外尚需注意对患者进行积极的对症治疗。

三、氰化钠（氰化钾）

工业上常用以提取金和银、电镀、热处理渗碳、淬火等，也可作为农药杀虫、灭鼠等。

（一）对人体的危害本品可经呼吸、皮肤或消化道吸收，经口中毒者几乎可立即停止呼吸，造成猝死。非猝死的氰化物中毒轻者可有头痛、头昏、无力、恶心、呕吐。重者可有意识障碍或丧失，有强直性或阵发性抽输，如不及时抢救，可很快造成呼吸心跳停止而死亡。

（二）急救治疗 急件中毒抢救必须争取最快时间就地治疗，立即用亚硝酸异戊酯吸入和静脉注射亚硝酸钠、硫代硫酸钠。如属口服中毒在注完上述二药后，立即用0.5%硫代硫酸钠或0．2％高锰酸钾洗胃。心跳及呼吸骤停者，应立即施行人工体外心脏挤压和人工呼吸。

四、钡及其化合物

工业上常以氯化钡用于制造其他钡盐、钢材淬火等。碳酸钡用于陶瓷，搪瓷和玻璃制造。

（一）对人体的危害 钡盐对人的毒性与其溶解度有关，溶解度愈高，毒性愈大，钡化合物中以氯化钡、硝酸坝、醋酸钡、硫酸钡等可溶性钡盐毒性较强。急性中毒，多为误服所致，曾有 误将钡化合物当作发酵粉作面饼而引起中毒。急件中毒有四肢肌肉抽搐与肌颤、并有恶心、呕吐、腹痛，严重者可出现周身麻木、肢体活动障碍血钾明显下降，呼吸 肌麻痹及严重心律紊乱，可在1-2天内死亡。

（二）急救治疗 口服中毒者应立即用温水或2-5％硫酸钠洗胃，随后口服硫酸镁导泻。呼吸困难者给予氧气。解毒剂主要用硫酸钠，如症状严重，以10％硫酸钠10毫升缓慢静 脉注射，也可用10-20％硫代硫酸钠40-60％毫升静脉缓注，必要时可重复给药，病情好转后可使用5％硫酸钠200毫升口服，低血钾症者、轻度低钾者 给氯化钾，每日口服3-6克，有明显低钾症候群时，立即静脉补钾，成人可用氯化钾2-3克加入5-10％葡萄糖溶液1000毫升静脉滴注。治疗过程中应密 切注意体温、脉搏、呼吸、血压、血钾以及心电图改变。

五、铅及其无机化合物

工业上常用在蓄电池、颜料油漆，陶瓷釉料、中药、塑料、焊锡等行业中。

（一）对人体的危害可经呼吸道和消化道吸收。空气中铅及其化合物浓度超过国家允许标准上千倍或误服被铅及其无机化合物污染的食物、饮料均可发生急性中毒。 中毒者口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、阵发性腹绞痛、便秘或腹泻、头痛、血压上升。严重者可出现痉挛、抽搐、瘫痪、昏迷、循环衰竭。此外可有中毒性肝、 肾损害和溶血性贫血。

（二）急救治疗 对口服不久者，应先促使呕吐，再用1％的硫酸钠或硫酸镁彻底洗胃，然后给予牛奶或蛋清，并用硫酸镁导泻。驱铅治疗可用二巯基丁二酸、依地酸钙钠等药。腹绞痛可多次静脉注射10％葡萄糖酸钙10-20毫升可以暂时缓解绞痛。

六、氯

主要用于制农药、漂白剂、消毒剂、塑料、合成纤维以及其他氯化物。液氯灌注、运输、贮存和使用时，若钢瓶口密封不良或有故障，可有大最氯气逸散。

（一）对人体的危害 轻度中毒症状可有咳嗽、少量痰、胸闷、两肺有散在干性（口罗）音或哮鸣音。中度中毒症状在轻度中毒基础上症状加重并有轻度紫绀，两肺有干湿性（口罗）音或 弥漫性哮鸣音。重度中毒有咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，明显紫绀、两肺有弥漫性湿性（口罗）音，有的严重窒息，中、深度昏迷。

（二）急救治疗 中毒者要迅速转移至空气新鲜处，保持安静及保暖，脱掉污染衣服，用肥皂水冲洗皮肤，早期给氧，及时给支气管解痉剂及镇咳、镇静剂。积极防治中毒性肺水肿，早期、足量、短程应用糖皮质激素（如地塞米松、氢化考的松）。

七、氨

氨用于制造氮肥、液氨、硝酸铵盐类和胺类等，在石油精炼、合成纤维、人造冰、塑料、树脂、染料、医药等生产中都有接触机会。

（一）对人体的危害 轻度中毒有明显的眼和上呼吸道刺激症状，肺部有干性（口罗）音。中度中毒时有咳嗽剧烈、呼吸困难、肺部有干湿（口罗）音。胸部X线显示化学性肺炎或间质性 肺水肿。重度中毒在中度中毒基础上，咳大量粉红色泡沫痰、气急、胸闷、心悸、紫绀、肺部X线显示肺泡性肺水肿，喉头水肿、痉挛、气管声门狭窄以及支气管粘 膜坏死和脱落，造成气管阻塞而致窒息，或伴有昏迷、休克等。

（二）急救治疗 中毒患者迅速转移到空气新鲜处，脱去被污染的衣服、彻底冲洗被氨污染的眼和皮肤，保持呼吸道通畅，给予氧气。防治中毒性肺水肿应早期、足量、短程应用糖皮 质激素及超声雾化吸入。要预防由气道粘膜脱落引起的窒息、应作好应急处理的准备（如气管切开等），防止并发肺部感染，应加强消毒隔离并及早较长时间应用抗 生素。

八、苯

工业上主要用作制造各种化工产品如苯乙烯、苯酚、合成橡胶、合成洗涤剂、合成药物等以及用作油脂、橡胶、树脂油漆、喷漆和氯丁橡胶等溶剂及稀薄剂。

    （一）对人体的危害 轻度中毒患者感到有兴奋后酒醉状态，伴有粘膜刺激症状，头晕、头痛、恶心、呕吐等。中度中毒有上述症状进一步加深，步态不稳，意识障碍、可忍耐30-60 分钟。重度中毒可发生昏迷、抽搐、血压下降，呼吸和循环衰竭。如苯从容器中泄漏污染地面或水体尚可发生严重火灾而致人体烧伤。

（二）急救治疗 中毒患者要尽快转移到空气新鲜处，患者昏迷或呼吸停止时，应做人工呼吸。对症治疗可用10％葡萄糖溶液500毫升、维生素C2-3克静脉滴注，烦躁不安者可肌肉注射非那根12．5-25毫克，抽搐不止可肌注安定10毫克或鲁米那0.1克。

九、汽油

广泛用于内燃机的燃料、橡胶、印刷、颜料、油漆的溶剂。

（一）对人体的危害 轻度中毒表现为头晕、头痛、四肢无力、视力模糊、恶心、呕吐、步态不稳。中度中毒可有四肢震颤、流涕、结膜充血、咳嗽等。重度中毒可有昏迷、四肢抽搐、紫绀、意识丧失、呼吸停止。汽油外逸，遇明火可引起火灾、烧伤人体。

（二）急救治疗 迅速将中毒者转移到新鲜空气处。呼吸和心跳骤停者，应施行人口呼吸和体外心脏按压术。中毒性肺水肿用氧疗、消泡、应用糖皮质激索、合理应用抗生素，防止肺部继发性感染。循环衰竭禁用肾上腺激素。

十、液化石油气

液化石油气一般是由炼油厂在进行原油催化裂解与热裂解时所产生的副产品，可作为燃料使用。

（一）对人体的危害 低浓度液化石油气对人类无毒，在高浓度时，石油气可排除氧气而造成室息。大多数事故是由于液化气泄漏时，造成空气一液化气混合物着火，使人员烧伤。

（二）急救治疗 首先要切断气源，将患者转移到空气新鲜处，半卧位休息，吸氧。呼吸停止要立即进行人工呼吸。如系烧伤要送医院进一步治疗。