鼠传播疾病之一----流行性出血

一、流行性出血热的概念

    流行性出血热是一种由鼠类带毒传播引起的自然疫源性重庆杀虫疾病。1982年世界卫生组织(WHO)将其定名为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS)。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。

二、流行性出血热的临床表现

    本病的潜伏期为8～39天，一般为2周。约lO％～20％的患者有前驱症状，表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功能失调。  临床上可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期，但各期也可有交叉重叠。近年来，许多病人的症状已趋向轻型化，不十分典型。

  (一)发热期  起病急骤，有畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、羞明、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腰痛、腹泻等。发病后体温急剧上升，一般在39℃～40℃之间，热型以弛张型为多，少数呈稽留型或不规则型，颜面及眼眶区有明显充血，似醉酒状。上胸部潮红，球结膜水肿、充血，有出血点或出血斑，软腭、腋下可见散在的针头大小的出血点，有时呈条索状或抓痕样；本期一般持续5～6天。

  (二)低血压期  一般于病程第4～6天出现，也可出现于发热期。轻者血压略有波动，持续时间短。重者血压骤然下降，甚至不能测出。休克时(除晚期者外)患者的皮肤一般潮红、温暖、出汗多、口渴、呕吐加重、尿量减少，可有烦躁不安、谵语、摸空等，重者有狂躁、精神错乱等。本期一般持续l～3天。

  (三)少尿期   多出现于病程第5～7天。此期胃肠道症状、神经系统症状和出血显著。患者有口渴、呃逆、顽固性呕吐、腹痛、谵语、幻觉、抽搐、鼻衄、呕血、便血、咯血、尿血等，皮肤、粘膜出血点增多。血压重庆杀虫大多升高，脉压增大。肋椎角叩痛显著。尿量明显减少。24小时少于400ml，或甚至发生尿闭(24小时尿量少于50m1)，病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。由于尿少或尿闭，加上血浆等液体的大量回吸收，可出现高血容量综合征，并引起心力衰竭、肺水肿等。本期一般持续1～4天。

  (四)多尿期  多出现于病程第10～12天。由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，肾小管上皮细胞逐渐修复，但再吸收功能仍差；加上少尿期在体内储留的尿素等代谢产物的排泄，构成渗透性利尿的物质基础，故出现多尿和夜尿症。每日可排出3000～6000ml低比重的尿液，甚至可达10000ml以上。全身症状明显好转。本期一般持续数天至数周。

  (五)恢复期  一般在病程的第四周开始恢复，尿量逐渐回复正常，夜尿症消失，尿浓缩功能恢复。一般情况好转，除软弱外，无明显自觉症状。  整个病程约1～2个月。以上各期并非每一病人都有，轻型或非典型病员可缺少低血压期或少尿期。

三、流行性出血热的预防

  (一)灭鼠和防鼠 灭鼠是防止本病流行的关键，在流行地区要大力组织群众，在规定的时间内同时进行灭鼠。灭鼠时机应选择在本病流行高峰(5～6月和10～12月)前进行。春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。在灭鼠为主的前提下，同时做好防鼠工作。床铺不靠墙，睡高铺；屋外可挖防鼠沟，以防止鼠进入屋内和院内。新建和改建住宅时，要安装防鼠设施。

  (二)灭螨、防螨  要保持屋内清洁、通风和干燥，可用敌敌畏等有机磷杀虫剂喷洒灭螨。清除室内外草堆。

  (三)加强食品卫生工作  做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭剩菜必须加热或蒸煮方可食用。

  (四)做好消毒工作  对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其重庆杀虫排泄物等，均应进行消毒处理，防止污染环境。

  (五)注意个人防护  在疫区不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。